简介 急性胃肠炎是胃肠道粘膜的急性炎症,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。该病多见于夏秋季节,其发生的主要原因是饮食不当,暴饮暴食或食用生、冷、变质、不洁的食物。
材料和方法 临床数据
一名52岁女性患者,3天前无明显原因出现中上腹部及脐带周围疼痛不适。恶心呕吐两次,每次胃内容物30-50ml,无血胃内容物,呕吐后腹痛稍缓解,淡黄色水样便,每日8-9次,无腥味,总量约200ml,无粘液脓,血量约200ml,无粘液脓,无粘稠,不畏寒,畏寒发热,无昏厥,出冷汗,无意识障碍,无吐血,我李排泄 无。尿频、尿急、尿痛,面色无苍白,无冷汗,手脚冰凉,进食无阻碍感,无肛门排便停止或不排便。
由于既往体征,无高血压、冠心病等心血管疾病病史,无肺炎、慢性支气管炎、哮喘等肺部疾病病史,无急、慢性肾炎、肾病病史,无功能障碍、甲状腺功能减退等内证病史,有可能无隐秘疾病病史,无病毒性肝炎、肺结核、肠炎等重要传染病史、手术史、外伤史、输血史。 、无食物或药物过敏史。
体检,t36.5℃,P101次/分,R20次/分,血压112/69mmHg。神志清醒,精神疲惫,面部剧烈疼痛,皮肤粘膜颜色正常,无皮疹,
无皮下出血,无脓肿,肝掌无,无蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心律正常,无杂音,腹平,无胃型,无肠型,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,反跳痛,右肋下触诊肝脏无,胆囊无压痛,墨菲征阴性,左肋骨下方未扪及脾肋。肾区无叩击痛,腹部无包块。腹部叩诊钝。存在肝钝性边界,肝脏上缘位于右锁骨中线第五肋间,游走性钝性阴性。肠鸣音6-8次/分钟,无空气通过水的声音,无杂音。
粪便常规及白细胞计数补充检查未见寄生虫,血常规中性粒细胞百分率81.50%,血小板计数226.010'9/L,肝肾功能正常,根据症状、体征、血常规、便常规可诊断急性胃肠炎。诊断计划评估患者病情,完成一般流质饮食的摄入,并进行必要的检查,如血液检查、粪便检查、血液生化、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的彩色多普勒超声检查、粪便培养和心电图。给予奥美拉唑止酸,磷酸铝凝胶护胃,蒙脱石粉止泻,并给予补水和支持治疗。方法根据患者临床症状、有无腹痛、恶心、呕吐、有无水样便、有无鱼腥味、有无粘液、脓血、里急后重、血黑便、有无肛门排便及排便停止、患者发病时间、腹痛临床症状是否持续、就诊时病情变化等情况,制定治疗方案及各项必要检查。我们查阅了相关文献,并对本案例进行了分析和总结。
结果基于患者 3 天的腹泻和呕吐,中腹部、上腹部和脐周区域没有明显原因的恶心。
疼痛和不适,持续,无进行性恶化,疼痛无进行性恶化,无疼痛放射至其他部位,伴有恶心和呕吐。胃内容物吃两次,约30.5ml/天,排便习惯,白细胞计数未见寄生虫,血中性粒细胞百分比81.50%,血小板总数226.010'9/L,咨询医生并给予奥美拉唑。磷酸铝凝胶止胃酸,蒙脱石粉止泻,补水对症治疗,有什么症状??,可以提前诊断急性胃肠炎。
探讨急性胃肠炎的病因、病因、临床表现、鉴别诊断、治疗方法??等待讨论分析。病原学 1.沙门氏菌、嗜叶菌引起的细菌、毒素感染
• 细菌(孤儿肠炎)感染 • 金黄色葡萄球菌常见的毒素,通常是集体性疾病。 • 食用受污染的肉类、海鲜、剩菜等会诱发疾病。 2.本病可由食生冷食物、服用某些药物等理化因素引起。临床表现 急性胃肠炎引起的轻度腹泻一般耐受性良好,每天大便次数少于10次。
,黄色或黄绿色,有少量粘液或白色皂片。 ?不?偶尔可出现蛋花汤样大便,严重腹泻,每日数至数十次,大量水样便,少量粘液,恶心、呕吐、食欲不振,有时呕吐咖啡等东西。 ?????出现腹胀、发热、烦躁等全身中毒症状。
定期进行粪便检查和粪便培养检查,根据患者的临床症状可诊断白细胞计数正常或异常,并通过临床检查确诊。鉴别诊断
1.肠易激综合症:常伴有头晕、失眠等神经症状。腹泻通常每天起床后和早餐后发生两到三次。有时大便中含有大量粘液,可见。 2. 真菌性肠炎:可能会出现腹泻,通常是在过度使用抗生素后。 3.急性胰腺炎:腹痛常在左上腹,有饮酒史或胆管结石,血淀粉酶升高。 4.寄生虫感染:血液中嗜酸性粒细胞增多,粪便中发现寄生虫。 5.胃肠癌、恶性淋巴瘤。 6.嗜酸性肉芽肿:外周血中白细胞和嗜酸性粒细胞的数量。 7.嗜酸性粒细胞增多??:??用远近来传播和改变器官? ?????治疗方法 1、一般治疗:尽量休息,轻症可以口服药物吗? ??、若出现持续呕吐或明显脱水,可静脉补充5-10%葡萄糖? ?
所以 ??鼓励摄入? ?会渗出来吗? ? 2.对症治疗:必要时?????药物保护胃肠粘膜。 3.抗菌治疗:感染性腹泻时,可适当选择和供应所需抗生素,防止滥用。预防 严格的食品卫生是预防该病的关键,良好的食品和饮用水卫生以及粪便控制。彻底消灭苍蝇是预防疾病的基础。